“我国医疗质量持续改善 部分行业已达国际领先水平”

我国医疗质量持续改善部分行业达到国际领先水平

保障医疗质量和患者安全是医疗管理永恒的主题。 10月9日，在国家卫健委例行新闻发布会上，信息发言人、推广司司长宋创立说。 会上于年发表了《国家医疗服务和质量安全报告》，介绍了我国医疗技术能力和医疗质量水平提高的相关情况。

国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，经过70年的快速发展，我国医疗服务总量稳定居世界首位，医疗质量水平和医疗技术能力持续提高，但与人民群众的健康诉求相比，存在医疗服务供给不平衡的问题 下一步，按照党中央国务院提出的健康中国质量强国战术，以问题为导向，深化医疗行业供给侧结构改革，增加高质量医疗资源总量。 对比儿科、产科、精神、麻醉、病理等学科加大建设力度的中西部地区和基层医疗机构，通过医联体建设、对口支援、远程医疗等方法促进优质医疗资源下沉，提高中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和水平。 并进一步加强医疗质量管理和控制体系建设，提高医疗机构科学化、精细化、规范化管理水平，努力构建高质量、高效的医疗服务体系制度。

新技术相继进入临床进一步推动医疗技术的快速发展

近年来，以微创、个性化为典型优势的现代医疗技术在临床上广泛应用，呈现外科治疗微创、内科治疗外科化、介入治疗常态化的趋势。 在外科领域，以内窥镜为首的微创手术逐渐取代了以前流传下来的手术，在一些三级甲等医院，内窥镜手术所占比例达到了80%以上。 其中外科机器人手术高速发展，从1997年我国第一台医用机器人主刀手术成功，到去年，我国已经累计完成各类机器人手术7万多台。

在内科行业，经自然腔道的内窥镜技术实现了从诊断到治疗、从腔内到腔内的突破，广泛应用于呼吸、消化、耳鼻喉科、妇科等专家，在基层医院普遍应用。 以前流传下来的一些需要大手术治疗的疾病，现在通过内窥镜技术基本实现了微创或非创伤性治疗。 介入治疗损伤小，恢复快，可替代部分手术，使药物直接到达病灶是具有代表性的现代医疗技术之一，近年来发展迅速。 以心血管行业为例，接受心血管介入诊疗的人数每年以5%~15%的速度增长，全年经皮冠状动脉介入手术达91万余例，手术量居世界前列。 此外，人工智能、3d打印、靶向治疗等新技术相继进入临床，进一步推动了医疗技术的飞速发展。

年，我国恶性肿瘤发病人数392.9万人，发病率285.8/10万； 死亡人数为233.8万人，死亡率为170.1/10万人。 虽然防控形势依然严峻，但仍取得了良好的防控效果。 国家肿瘤专业质量控制中心主任赫捷表示，近年来，肿瘤诊疗新技术和多学科诊疗模式得到宣传，明显提高了肿瘤患者的生存率和生存质量。 胸腹腔镜等微创外科技术在手术治疗中的推广应用，将大大减少创伤，提高疗效，加快恢复。

在放射治疗中，三维适形、强调、影像引导、立体定向等技术的应用，大大提高了放射治疗的定位和照射的准确性。 以乳腺癌为例，我国开展的乳腺癌三周大分割放疗技术安全有效，不仅缩短疗程，减少患者住院时间，降低医疗费用，节约医疗资源，为全球乳腺癌全乳腺癌切除术后实施大分割放疗提供了某种临床证据。 赫捷说。

脑血管疾病的医疗服务质量达到发达国家水平

与我国脑血管病诊疗不规范、致死和致残率等现状相比，国家神经系统疾病控制中心在国内开展了提高医院脑血管病综合诊疗能力的脑卒中中心建设工程，改变了我国脑血管病的临床实践和疾病管理模式， 开创了脑血管病诊疗从经验性治疗向疾病管理快速发展的新时代，我国脑血管病医疗服务质量综合指标从63%上升到83%，脑血管病患者一年复发率从17%下降到7%，达到发达国家水平

国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任王勇军表示，对中国原创的chance (氯吡格雷治疗急性非障碍性脑血管病高危人群的疗效)的研究得出的结论，成为脑血管病治疗的国际黄金标准，在美国、英国、美国 根据我国脑血管病流行病学数据，脑血管病chance治疗方法已累计减少86万例脑血管病复发病例，累计减少直接住院消费172亿元。

心血管外科在许多行业处于领先地位

随着老龄化和城市化进程的加快，我国心血管病的发病率、患病率呈上升趋势。 的心血管病防治对于避免居民过早死亡，改善民众健康至关重要。

高血压是心血管病的第一高危因素。 年，抽样调查结果显示，我国18岁以上居民高血压患病率为27.9%，患病人数约3亿人，防控形势不容乐观。

国家心血管病专业质量管理中心副主任郑哲说。 为了加强高血压防控和诊疗工作，我们采用网上培训相结合的方法，对基层医务人员进行了标准化培训，目前培训覆盖31个省(区、市)，为基层高血压防控和诊疗提供了较大的助力。 数据显示，年高血压知晓率、治疗率和控制率均有明显提高。

《国家医疗服务和质量安全报告》数据显示，我国心血管病住院死亡率呈逐年下降趋势，年院内死亡率降至1.7%，年0.9%。 其中，冠状动脉心脏病治疗的主要外科手术——冠状动脉旁路手术从2004年到2004年，年手术量增加了5%~10%。 另外，手术死亡率从2.8%降至2.0%，主要并发症发生率从7.8%降至3.8%，住院天数缩短2天，目前水平与美国相同。

外科入路治疗结构性心脏病是具有中国心血管外科特色的新技术。 郑哲表示，中国自主开发的适合中国人解剖优势的经心尖植入主动脉瓣和经心尖二尖瓣成形系统已经应用于临床。 另外，我国医生利用单纯的超声引导进行经皮介入治疗，率先实现了无手术、无放疗、无全麻治疗常见结构性心脏病，许多相关新技术为世界首创。 在先天性心脏病治疗行业，我国医生进行了原创双根部滚动手术，对多种杂先天性心脏病进行了解剖矫正手术，效果明显优于既往术式，得到了国际同行的广泛认同。

在冠心病介入治疗方面，中国大陆地区冠心病介入治疗总例数75万余例，比去年增加13%。 其中，心房颤动导管消融手术量近10年来以每年20%的比例增加，每年完成约4万例。 此外，心脏移植手术量以每年近20%的增长率稳步增加，全年累计达到490例。

人工心脏是最多最复杂，最精密的设备，以前我们不用。 因为国外的人工心脏产品价格太高了。 这几年，我们掌握了一点关键技术，我国自主开发的人工心脏已经进入中国药监局批准和临床试验阶段，很快就可以在临床上应用了。 郑哲说。

郑哲是这样说的。 “从上个世纪的陪跑、本世纪初的陪跑，到现在许多行业的顶尖好手，我国心脏外科和血管外科的核心竞争力不断加强，促进了我国医疗卫生事业的快速发展和进步。

原标题:我国医疗质量持续改善的一些行业已经达到国际领先水平

值班主任:田艳敏

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