“医保制度树立以来规模最大一次谈判收官”

从明年1月1日开始，人民群众的医药费用负担将进一步减轻。

国家医保局、人力资源和社会保障部近日印发《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》，公布了谈判药品准入结果。 国家医疗保险局医药服务管理司司长熊先军指出，此次谈判包括150种药品，119种新谈判药品和31种更新谈判药品。 19个新谈判药品达到70个，价格平均下降60.7%。 经过本轮调整，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个，与年版相比共转入药品218个，转出药品154个，净64个。

专家认为，谈判结果落地后，意味着2019年国家医疗保险药品目录的调整工作全面完成。 这不仅减轻了广大投保人的药品费用负担，提高了医疗保险资金的录用效益和医疗保险制度的公正性，促进了我国医药产业创新的快速发展，实现了许多双赢。

目前生效的医疗保险药品目录是年版。 该医疗保险药品目录中有2588种药品(包括年、年两次谈判准入药品)

经过常规准入和谈判准入，2019年国家医疗保险药品目录最终收录了2709种药品。 与版目录相比，转入药品218个，转出药品154个，净增药品64个。

这次谈判是我国建立医疗保险制度以来规模最大的一次。 熊先军表示，此次谈判将反复保证基本功能定位，按照反复公开、公平、公正的专家考核制，尽最大努力、力所能及的要求，提出了突出要点、弥补短板、优化结构、鼓励创新的调整思路，并提出了 逐一发挥国家医保局统筹管理城乡医保的体制特点、政策特点、市场特点，与相关公司谈判达成

为了确保这次谈判工作的科学性和可操作性，国家医保局成立了医保药品谈判工作小组。 员工之一、吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮表示，在谈判过程中，不仅要考虑群众的期望和基金的负担能力，还必须考虑药品公司的生存优势和研发价格，所有的钱都是获取的焦点。

刘宏亮表示，谈判时，将根据各药品的具体情况，从药物应用、待遇福利、案例标的等多种因素出发制定个性化的谈判战略。 谈判后，他们进行情况总结，提高谈判能力。 在150个谈判药品中，119个成功谈判了70个，包括52个西药和18个中药。 要点从行业来看，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病(包括糖尿病、乙肝、类风湿关节炎等)用药、4个孩子的用药谈判成功，目录结构进一步优化，达到了预期目标。

专家表示，此次谈判中，赞同度高、新上市、临床价值高的药品被带入目录，大大提高了癌症、罕见病、慢性病用药、儿童用药的保障能力。 经过这次调整，要点行业保障能力进一步提高，基本医疗保险保障能力达到了新的高度。

据介绍，发挥医疗保险部门战术买家的作用，改变量和价格，大幅度降低药费，许多世界知名贵族药出了老百姓价格，进口药品基本上出了世界最低价。 据专家估算，通过谈判降价和医疗保险报销，总体上患者的个人负担将降至原来的20%以下，个别药品将降至5%以下。

值得注意的是，在这次谈判中，三种丙肝药物列入医疗保险谈判名单，平均减少了85%。 中科院院士、国家传染病临床研究中心主任王福生表示，国家将丙肝的治疗药物纳入医疗保险是一个里程碑。 迄今为止慢性丙型肝炎的治疗药物疗效有限，副作用大，但新型药物疗程短，安全性好，患者耐受性好，同时治愈率接近100%。

王福生说，这次通过国家医疗保险谈判，拿到了世界上罕见的低价钱，处理了原来药品价格高的问题。 并且，国家承担了大部分，个人承担了微薄的费用，从根本上处理了患者无法承担医疗费的问题。

值得一提的是，这次谈判强调了鼓励创新的方向。 12个国产重要创新药品8个。 这次谈判成功的药品大部分是近年上市的新药，其中很多是去年新上市的。

熊先军认为，此次谈判在探索符合中国实际的医疗保险药品目录调整方法方面取得了进展。 除了引导公司大幅度降价外，通过积极探索引入竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方法，大大提高了谈判的科学性、规范性、比较有效性。

通过这次医疗保险药品谈判，不仅有利于减轻广大投保人的药品费用负担，提高患者临床用药的可能性和获得感，也有利于提高医疗保险资金的采用效益和医疗保险制度的公正性，有利于促进我国医药产业创新的快速发展。

由于此次谈判有4个更新药品未能谈判成功，国家医保局将如何减轻用药对相关疾病患者的影响？

熊先军回答说，目录内药品的更新谈判，如果不成功，将影响患者用药的连续性和可能性。 因为目录上基本上有相似的药物和更有效的药物。 另外，国家医保局将认真做好定点医疗机构药品联系工作，按时执行新的药品目录，推动药品及时更换。 对短期需要使用原药品的患者，将在制度上给予较短的过渡期，使患者能够经常使用药物。

据介绍，国家医保局还将建立医疗保险目录动态调整机制。 对尚未列入目录或此次谈判不成功而未能进入的品种，在综合考虑临床诉求、医疗保险基金负担能力、公司降价意愿等因素的基础上，符合条件的有机会再次纳入谈判范围。

熊先军强调，此次谈判中纳入的药品均包含在2019年版国家医疗保险药品目录乙类药品部分，各省(区、市)不得调出谈判药品目录，调整有限的支付范围，统一执行谈判明确的支付标准 各统一地区根据规定明确谈判药品的具体基金支付比例。 下一步，国家医保局将配合有关部门指导各地贯彻落实谈判药品目录工作，加强政策普及解读，做好用药沟通和保障，使各地年1月1日启用新版目录，尽快惠及广大人民群众。 (记者侯建斌)

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