“国办：制定完整中国特色医疗保障制度改革方案”

年下半年要点业务的通知

国弁发〔〕83号

各省自治区直辖市人民政府、国务院有关部门:

《深化医药卫生体制改革年下半年实务任务要点》已经国务院同意，现抄送你们，结合实际，认真组织实施。

国务院办公厅

年8月20日

(此事已公开)

下半年的要点业务

年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是全面完成小康社会决战、实施十三五规划上启下的关键一年。 深化医药卫生体制改革实务，要以习大新时期中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中三中全会精神，认真贯彻党中央国务院关于实施健康中国战术和深化医药卫生体制改革的决定部署，加强党的领导，牢固树立以人民健康为中心的大卫生健康理念 重复医保医药三医联动，聚焦看病难看病贵等重点难点，果断冲破政策障碍和优势壁垒，集中力量打强攻战，扎实落实成效，人民群众经济、医护人员受鼓舞、投入保障可持续发展，健康事业迅速发展

一、有序推进分级诊疗制度建设

1、进一步规范医疗联合体建设和快速发展，完善医疗联合体建设和分级诊疗考核，落实牵引医院责任，调动牵引医院积极性，加强领域监管。 社会鼓励医疗机构和康复、护理等机构参与医疗联合体的建设。 (由国家卫健委、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责，排名第一的是牵头部门。 以下相同)

2、完善医疗保险支付、人力资源管理、服务价格、财政投入等配套措施，促进医疗联合体建设和远程医疗服务。 (由国家卫健委、财政部、人力资源和社会保障部、国家医疗保险局、国家中医药局负责)

三)及时总结地方经验，指导各地不同层次医疗机构医疗服务价格、医疗保险支付等政策，提高报销比例，吸引合理就医。 【由国家医保局、国家卫健委负责】加强健康教育和科普工作，诱惑群众树立科学的就医观念。 (由国家卫生健康委员会负责)

4、推进家庭医生合同服务，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好要点组合同服务，做好精细服务。 (由国家卫健委、财政部、人力资源和社会保障部、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责) ) )。

五)探索推进疾控机构、县级妇幼保健机构体制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资控制水平，从医疗服务收入中扣除价格后，按规定提取各基金 根据不同医疗卫生机构的现实情况，有较完整的薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。 (财政部、人力资源社会保障部、国家卫健委各自负责，各自责任为各部门按职责牵引。 以下相同)

6、完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推进县域综合改革。 对基层医务人员可以实行县管理乡用。 (国家卫健委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家中医药局分别负责) )。

7、开展优质服务基层活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委员会、财政部、国家中医药局负责)。

二、建立现代医院管理制度

8 .深化医疗服务价格改革。 采取具体措施，根据各地腾(/(/K0 ) )、结构调整、保证联系的思路，以价格和收入结构变化为基础，加快建立及时灵活的价格动态调整机制，规范诊疗行为，降低药品、医疗耗材等费用(// 优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医疗设备检验加快新的医疗服务价格项目考核。 确保地方以适当的方式有效体现药事服务的价值。 (由国家医疗保险局、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)

9、落实全国医疗卫生服务体系制度计划，合理明确公立医院单体规模。 【由国家卫健委、国家快速发展改革委、财政部、国家中医药局负责】落实符合区域卫生规划的公立医院的政府投入政策和对中医医院的倾斜政策。 (由财政部、国家快速发展改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)。

10、研究制定财政投入适合公立医院快速发展的方法。 (由财政部、国家卫健委、国家中医药局等部门负责)。

11、及时总结公立医院薪酬制度改革试点经验，推进建立符合领域优势的薪酬制度。 (由人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)

12 .实行建立现代医院管理制度的试点。 及时总结和宣传医院科学化、精细化、新闻化的管理经验方法。 【由国家卫健委、国家中医药局负责】推进医院章程的制定，到年底，各省将选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展章程制定的试点工作。 建立公立医院全面的预算管理、价格管理、财务报告、新闻发布以及内部和第三方鉴定机制。 所有三级医院全面实行总会计师制度。 (由国家卫健委、财政部、国家中医药局负责)

13 .加强公立医院党的建设和领域党建的指导。 (由国家卫健委、中央组织部、教育部、国家中医药局负责)

14 .推进国有公司医疗机构改革。 【由国务院国资委、国家卫健委负责】推进军队医院参与驻地城市公立医院综合改革，建立军民深度融合医疗服务体系制度。 (由中央军事委员会后勤保障部卫生局、国家卫生健康委员会负责)。

15、继续开展公立医院综合改革效果评价考核，根据考核结果分配补助资金。 (国家卫健委、财政部分别负责)

三、加快全民医疗保险制度

16 .制定有中国特色的医疗保障制度改革方案。 (由国家医疗保险局、财政部、国家卫生健康委员会、银保监会负责)

17、提高基本医疗保险和大病保险保障水平，增加居民基本医疗保险人均财政补助标准40元，一半用于大病保险。 同时提高个人缴费标准。 (分别由财政部、税务总局、国家医保局负责，银保监会参与)扩大职工医疗合作覆盖范围，促进医疗合作健康快速发展。 (由全国总工会负责) )。

18 .深化医疗保险支付方式改革。 全国全面推进病种付费改革，统一基本医疗保险和大病保险，逐步扩大病种付费病种数量。 开展疾病诊断相关分组( drgs )收费试验。 促进医疗保险支付、医疗服务价格、药品流通、人事报酬等政策的联系。 (由国家医疗保险局、财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)

19 .全面落实远程看病结算政策，扩大定点机构覆盖范围。 (由国家医疗保险局、财政部、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)

20、加强医疗保险对医疗行为的监管，采取措施着力处理被子住院、保险诈骗等问题，科学控制医疗费用的不合理增长。 (由国家医疗保险局、财政部、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)

21 .快速发展商业健康保险。 (由银保监会负责)通过政府购买服务的方法使合格的商业保险机构等社会力量完全参与基本医疗保险运营服务。 (由国家医疗保险局、银保监会负责)

22 .探索建立长时间护理保险制度。 (由国家医疗保险局负责)

四、大力推进药品供应保障制度建设

23 .调整国家基本药物目录，编制国家基本药物制度指导性文件，推动优先采用基本药物。 (由国家卫健委、财政部、国家医疗保险局、国家药监局负责)

24 )配合抗癌药减税政策，推动各省(自治区、直辖市)集中采购医疗保险目录内抗癌药，对医疗保险目录外独有的抗癌药进行医疗保险准入谈判。 开展国家药品集中采购试点，明显降低药品价格。 有序加快海外上市新药在国内上市批准。 (由国家医疗保险局、国家卫生健康委员会、国家药监局负责)

25、将鼓励仿制的药品目录内重要化学药品、生物药品重要共性技术研究纳入国家相关科技计划年度项目。 (由科技部、国家卫生健康委员会负责)

26 .制定管理昂贵的医疗消耗品和过度医疗检查的改革方案。 【国家医保局、国家卫健委负责】制定医疗器械代码规则，探索高价医用耗材注册、采购、录用等环节规范代码的衔接应用。 (由国家药监局、国家卫健委、国家医保局负责)推进医疗器械国产化，促进创新产品应用宣传。 (由工业和新闻部、国家快速发展改革委员会、国家卫生健康委员会、国家药监局负责)。

27、加强对全国药品短缺供应保障的监测预警，建立药品短缺及原料药停产备案制度，合理明确储备规模，完善储备管理方法，建立储备目录动态调整机制。 建设国家、省两级紧缺药品多源新闻采集与供应工作的协同应用平台。 将提高药品供应保障能力的项目纳入支持重点。 继续开展临床所需、用量少、市场供应不足的药品定点生产试验工作，有组织地开展小品种药(紧缺药)集中生产基地建设。 (工业和新闻化部、国家卫健委、国务院国资委、国家药监局分别负责)。

28、编制零售药店分类分级管理指导性文件，支持零售药店连锁快速发展，允许门诊患者自主到医疗机构或零售药店买药。 (由商务部、国家卫健委、国家医疗保险局、国家药监局负责)。

五、切实加强综合监管制度建设

29 .建立完善的医疗卫生领域综合监管协调机制和鉴证机制。 (由国家卫健委、市场监督管理总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责)。

30 .建立医疗卫生领域的信用机制、综合监管结果协同运作机制和黑名单制度。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委员会、财政部、人力资源社会保障部、市场监督管理总局、国家医疗保险局、国家中医药局、国家药监局等部门负责)。

31、建立健全各级各类医疗卫生机构的管理制度。 全面开展各级各类公立医疗卫生机构的绩效考核，大致按年度进行，考核结果向同级政府报告，结合医疗卫生机构的财政补助、薪酬整体水平、负责人的晋升和奖惩等，采取适当的方式向社会公开。 综合医改试点省份将选择12个地级市开展公立医疗卫生机构绩效考核试点，并对考核结果进行排名。 (由国家卫健委、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药局等部门负责)。

32、加强综合监管体制的体制创新，对全国10%的卫生健康行业被监管机构开展国家监督抽查检查。 在全国宣传开展医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。 加强中医药监督执法。 (由国家卫健委、国家医保局、国家中医药局、国家药监局负责)

33 .推动对相关医生违法犯罪行为的联合惩戒。 (国家卫健委、市场监督管理总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局分别负责)。

(/S2/)六、建立优质高效的医疗卫生服务体系制度(/S2/) )。

34 .以地区要项疾病为中心，以学科建设为线索，在全国建立几个高水平的地区医疗中心和专业联盟，促进高质量医疗资源的均衡配置。 (由国家快速发展改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责) )。

35 )完善国民健康政策，普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力减少群众生病，延长健康寿命。 (由国家卫健委、教育部、财政部、体育总局等部门负责)

36 .研究提出综合型服务体系制度框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务的结合。 (由国家卫健委、国家中医药局负责)

37 .人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到55元，新的经费主要用于提高基本公共卫生服务项目的质量。 (由财政部、国家卫健委、国家中医药局负责)优化国家基本公共卫生服务项目，提高服务质量。 (由国家卫健委、财政部负责) )。

38 .建立慢性病防治结合机制，加强慢性病防治机构和队伍的能力建设，推动医疗机构提供健康处方。 (由国家卫生健康委员会负责)

39、推进全民健康保障项目建设规划的实施，加强县级医院和妇幼健康、疾病防控等医疗卫生机构建设，提高疑难病诊治能力。 (由国家快速发展改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责) )。

40、制定加强疾病防控体系建设的指导性文件，改革完整的疾病防控互联网。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委员会、财政部、人力资源社会保障部、海关总署负责)着手调整卫生防疫津贴。 (由人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生健康委员会、海关总署负责)

41、实施中医药传承创新项目，开展中医药诊疗技术要点攻关和成果转化，部署建设区域中医(专科)诊疗中心和中西医临床合作试点，提高中医药疑难杂症诊疗能力和水平，深入实施基层中医药服务能力建设项目第十三个五年计划，做好“一”。 (由国家中医药局、国家快速发展改革委员会、财政部负责) )。

42、深入实施健康扶贫，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治健康攻关行动，采取较为有效的保障措施减轻贫困人口就诊负担。 (由国家卫健委、国务院扶贫办公室、财政部、国家医疗保险局负责)

43 .编写促进3岁以下婴幼儿护理服务快速发展的指导性文件。 (由国家卫生健康委员会负责)

44 .制定医养结合机构服务和管理指南。 实施姑息护理试验。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委员会、民政部、国家中医药局负责)。

45 .实施新的医疗服务改善行动计划。 (由国家卫健委、国家中医药局负责)

七、统筹推进相关行业改革

46、制定健康产业快速发展行动纲要，推进健康产业分类，研究建立健康产业统计体系和会计制度，开展健康服务业会计核算。 (国家快速发展改革委员会、国家卫生健康委员会、国家统计局、国家中医药局分别负责)。

47 .促进社会医务人员的快速发展。 优化社会医疗机构的部门间考核工作。 允许公立医院和民营医院合作，以医疗联合体、分级诊疗等形式支持社会医疗快速发展。 制定促进诊所快速发展的指导性文件，修改诊所基本标准，在部分城市开展诊所建设试点。 (国家快速发展改革委、国家卫健委分别负责，财政部、银保监会、国家中医药局参与) )开展中医诊所备案。 (由国家中医药局负责) ) ) ) ) )。

48 )积极稳妥地推行医师多点执业、完全备案制，加快医疗责任风险快速发展，同步完善的监管机制。 规范护士多点工作、互联网+护理服务等新模式的新业态探索，快速发展。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委员会、人力资源和社会保障部、银保监会、国家中医药局负责) )。

49 .互联网+促进医疗健康快速发展。 推进智慧医院和全民健康新闻平台建设，加快实现医疗机构间诊疗新闻共享。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委、国家中医药局负责)制定远程医疗服务管理规范。 (由国家卫健委负责)完善网络诊疗报酬政策，进一步完善医疗保险支付政策，逐步将符合条件的网络诊疗服务纳入医疗保险支付范围。 【由国家医保局、国家卫健委、国家中医药局负责】大力宣传分时段预约诊疗、智能指导医生会诊、挂号提醒、查询检查结果、跨行结算、移动结算等在线服务。 要点推进地区医疗健康行业公共新闻资源对外开放。 开展智力健康养老服务试点示范项目。 推进健康医疗大数据中心和产业园建设国家试点。 (由国家卫健委、国家快速发展改革委员会、工业和新闻化部、国家中医药局负责)。

50 .医学教育合作深化医学教育改革。 落实完整的卫生人才培养计划和相关政策，健全住院医师规范化培训和继续教育制度。 【由国家卫健委、教育部、人力资源社会保障部、国家中医药局负责】推进全科医生培养和聘用激励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建设，扩大全科医生特勤计划实施范围，坚持县乡村卫生工作人员能力提高培训，提高乡村全科助理医生资格 (由国家卫健委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责) )继续开展农村订单导向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。 (由教育部、财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生健康委员会、国家中医药局负责)

各地区、各有关部门要高度重视深化医疗改革，加强组织领导。 国务院医改领导小组秘书处应当加强对医改工作的监测，定期通报各省(自治区、直辖市)医改要点任务进展。 为了迅速发展卫生和健康事业改革与管理考核工作，综合医改试点省份必须选择部分地级市进行探索，将考核结果作为政府考核的重要副本。 加强招商引资，逐步发挥试点地区先行先试作用，及时总结和宣传地方经验。

原标题: 国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革年下半年要点工作的通知

本文：《“国办：制定完整中国特色医疗保障制度改革方案”》